“医生，我查出肾病了，二甲双胍还能吃吗？”这是许多糖尿病患者心中的疑虑。面对肾功能的下降，不少患者忧心忡忡，甚至自行停药，导致血糖失控，健康亮起红灯。今天，我们带来一个好消息：二甲双胍在肾功能1-3期（轻中度损害）患者中有富策略，可安全使用！
新指南，新安心：二甲双胍的肾功能安全线
2024年发布的《中国糖尿病防治指南》明确指出：二甲双胍在轻中度肾功能不全患者中并非禁忌！ 估算的肾小球滤过率（eGFR） ≥30mL/min/1.73m²（慢性肾脏病1-3期），二甲双胍可安全使用。
这一重要更新打破了过去的认知局限，让更多肾功能轻度受损的患者能继续受益于二甲双胍这一经典药物的强效降糖作用。
全球共识：权威指南一致认可
美国糖尿病协会（ADA）指南（2024）：eGFR≥30mL/min/1.73m²时，二甲双胍使用不受限制（除非存在其他禁忌）；eGFR在30-45mL/min/1.73m²时建议减量并密切监测。
改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）指南（2020）：推荐二甲双胍作为2型糖尿病合并慢性肾脏病（CKD G1-G3a期）患者的一线降糖药物。
展开剩余80%科学认知：乳酸酸中毒风险极低
过去对二甲双胍在肾功能不全患者中的担忧主要源于乳酸酸中毒的理论风险。大量高质量研究证实：二甲双胍本身不直接损害肾脏。在eGFR≥30ml/min/1.73m2且无其他高危因素（如严重感染、休克、急性心衰、酗酒）的患者中，二甲双胍相关的乳酸酸中毒风险极低，与安慰剂组无显著差异。良好的肾功能（即使轻度下降）足以清除二甲双胍，避免蓄积。
强强联合：瑞格列奈二甲双胍复方优势突出
对于需要联合用药的患者，苑安适®瑞格列奈二甲双胍复方制剂是一个理想选择有富策略，其具有以下优势：
①机制互补，全面控糖：瑞格列奈主要通过促进胰岛素分泌，尤其是早时相分泌，以降低餐后血糖为主；二甲双胍通过减少肝糖原产生，增加外周组织对葡萄糖的摄取，以及改善外周组织对胰岛素的敏感性，以降低空腹血糖为主。空腹血糖和餐后血糖的降低，更有效促进HbA1c达标。瑞格列奈与二甲双胍联合，多重机制，共同促进胰岛素分泌和改善胰岛素抵抗，达到全面控糖的作用。
②肾脏友好：瑞格列奈主要经肝脏代谢，其代谢产物无降糖活性且主要通过胆汁排泄，对肾脏负担小。 在轻中度肾功能不全患者中通常无需调整剂量（具体遵医嘱）。
③服用方便：复方制剂减少服药片数；且苑安适®进餐服药，漏餐不服药，随餐服用，灵活方便，提高患者依从性。
苑安适®瑞格列奈二甲双胍片是指南推荐的主要联合用药方案之一。《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》指出，当二甲双胍单药治疗血糖不达标时，可加用包括瑞格列奈在内的胰岛素促泌剂等药物进行二联治疗。
安心用药，科学护肾
如果您是肾功能1-3期的糖尿病患者：
①遵医嘱是关键： 切勿自行停药或换药！医生会根据您的eGFR、年龄、合并症等综合评估。
②定期监测不可少： 规律复查肾功能（血肌酐、eGFR）、血糖、尿蛋白等指标。
③综合管理是基础： 在医生指导下，坚持合理饮食、适当运动、控制血压血脂、戒烟限酒等综合管理措施。
瑞格列奈二甲双胍复方制剂，以权威指南为依托，兼顾强效降糖与肾脏安全性，为轻中度肾功能不全的2型糖尿病患者提供了更安心、便捷的治疗选择，助力血糖平稳达标，守护肾脏健康！
主要参考文献来源:
1. 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2024年版).中华糖尿病杂志, 2024.
2. American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes - 2024. Diabetes Care, 2024.
3. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Diabetes Work Group. KDIGO 2020 Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease. Kidney International, 2020.
4. Lalau JD, et al. Metformin treatment in patients with type 2 diabetes and chronic kidney disease stages 3A, 3B, or 4. Diabetes Care. 2018.（研究显示，在医生指导下，肾功能3-4期部分患者使用二甲双胍并未显著增加乳酸酸中毒风险）
5. McCormack J, et al. Safety of Metformin in Patients With Type 2 Diabetes and Reduced Renal Function: A National Cohort Study. Ann Intern Med. 2022.（大型队列研究证实eGFR≥30患者使用二甲双胍安全性良好）
6. Provenzano M, et al. Metformin in CKD: Friend or Foe? Kidney Int Rep. 2021.（综述指出二甲双胍在CKD 3期患者中具有良好心血管获益和可接受的安全性）
7. Lalau JD, et al. Metformin treatment in patients with type 2 diabetes and chronic kidney disease stages 3A, 3B, or 4. Diabetes Care. 2018.
8. McCormack J, et al. Safety of Metformin in Patients With Type 2 Diabetes and Reduced Renal Function: A National Cohort Study. Ann Intern Med. 2022.
9. Provenzano M有富策略, et al. Metformin in CKD: Friend or Foe? Kidney Int Rep. 2021.
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